Refluxo: quando é normal e quando é doença?

Refluxo é frequente em bebês pequenos devido a imaturidade do esôfago (órgão que liga a boca ao estômago). É importante diferenciar o que é doença e o que é normal, pois nem todos os bebês com refluxo vão necessitar de tratamento com medicamentos.

 

O que é refluxo?

Refluxo gastro-esofágico é caracterizado pelo retorno do alimento do estômago para o esôfago e boca. É um fenômeno que em crianças saudáveis dura menos de 3 minutos e pode ocorrer várias vezes ao dia sem causar incômodo. Nesses casos, chamamos o Refluxo de Fisiológico, pois é um fenômeno natural do corpo humano.

Em alguns casos, o refluxo pode levar a sintomas e complicações. Nesses casos, é chamado de Doença do Refluxo Gastro-esofágico (DRGE). A DRGE é uma doença frequente em crianças, de caráter benigno e com boa evolução, mas que podem causar grande incômodo ao bebê e familiares.

 

Os principais sintomas em bebês são:

• Vômitos ou regurgitações frequentes associado a:
  • Ganho de peso insuficiente
  • Irritabilidade
  • Choro excessivo
  • Distúrbios do sono
  • Eructações excessivas
• Outros sintomas mais raros são: pneumonias de repetição, tosse, rouquidão

Em bebês os sintomas de refluxo aparecem nos primeiros meses de vida e melhoram em 80% dos casos por volta dos 12 a 18 meses.

Alguns bebês têm risco aumentado de ter DRGE:

• Alteração neurológica
• Obesidade
• Algumas síndromes genéticas
• Atresia esofágica
• Doenças pulmonares crônicas
• Prematuridade

 

Os principais sintomas em crianças são:

• Dor em queimação no peito
• Vômitos
• Irritabilidade
• Diminuição do apetite
• Dor e dificuldade para engolir
• Outros sintomas mais raros: pneumonias de repetição, tosse, rouquidão, erosão dos dentes

 

Quando é Refluxo Fisiológico?

Se a criança não fica incomodada (irritada, chorosa) com os vômitos e regurgitações, apresenta ganho de peso adequado e desenvolvimento normal o refluxo é fisiológico, ou seja, normal.

O Refluxo pode acontecer em bebês saudáveis pela imaturidade do esfíncter esofágico interno (EEI), cuja função é impedir o retorno do alimento do estômago para o esôfago. conforme o bebê cresce, o esfíncter amadurece e passa a desenvolver sua função de forma eficaz, diminuindo assim, a quantidade de vômitos e regurgitação.

O Refluxo Fisiológico é caracterizado pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago devido a uma imaturidade do Esfíncter esofágico inferior.

O acompanhamento com Pediatra é importante para diferenciar o que é doença do que é normal!

 

E a regurgitação? O que é?

É o retorno do alimento sem esforço e não-projetado, diferente do vômito. Ocorre diariamente em 50% dos bebês menores de 3 meses. Resolve espontaneamente aos 12 a 14 meses de vida e não causa desconforto e incômodo.

Bebês que usam fórmula infantil têm mais refluxo?

Não!

A DRGE e o refluxo fisiológico acometem igualmente bebês em fórmula infantil ou no seio materno.

 

Que medidas podem ajudar a melhorar os sintomas?

Em bebês:

• Diminuir o volume das mamadas em bebês que usam fórmula infantil
• Fórmulas com espessante
• Cabeceira elevada a 30 graus e manutenção da criança ereta no período pós-mamada por aproximadamente 30 minutos

Crianças e Adolescentes:

• Perda de peso nos casos de obesidade
• Modificações na dieta, como chocolate, tomate, café e alimentos ricos em gordura devem ser evitados
• Dormir com a cabeça da cama elevada e deitado para o lado esquerdo
• Evitar consumo de álcool e tabagismo

 

Medicamentos para DRGE

Tratamento medicamentoso deve ser realizado com supervisão médica e acompanhamento e consiste de medicamentos que inibem a secreção ácida proveniente do estômago:

1. Inibidores da bomba de próton, como omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol
2. Antagonistas do receptor H2, como ranitidina

 

DRGE pode ser causado por Alergia a Proteína do Leite de Vaca?

Sim!

Uma parcela dos bebês com DRGE vão ser alérgicos a proteína do leite de vaca. Nesses casos, o diagnóstico é feito através da retirada da proteína do leite de vaca da dieta do bebê e avaliação da melhora ou não dos sintomas.

A reintrodução do leite de vaca deve ser feita para confirmar a alergia: caso os sintomas retornem, está feito o diagnóstico.

Lembrando que dieta de restrição alimentar deve ser feita com acompanhamento médico! Existem fórmulas e orientações específicas para as alergias alimentares!

 

 

Fonte: 

• Artigo de Revisão: Refluxo gastroesofágico. Rocksane C. Norton1, Francisco J. Penna. Jornal de Pediatria – Vol. 76, Supl.2, 2000
• ESPGHAN/NASPGHAN 2009

Cólica do Bebê

A cólica do bebê atrapalha a vida de várias mamães: são noites mal dormidas, choros inconsoláveis e mais cansaço somado as dificuldades de ter um recém-nascido em casa. Apesar de causar tanto desconforto, é uma doença benigna, que não vai prejudicar a saúde do bebê.

 

Por que a cólica acontece?

Essa é uma pergunta cuja resposta ainda não está totalmente esclarecida. O mais provável é que vários fatores propiciam o aparecimento da cólica, como:

• Imaturidade do sistema digestório do bebê
• Imaturidade do sistema nervoso autônomo do bebê que regula as movimentações do intestino
• Alteração na microbiota intestinal e hormonais

 

Pé Torto Congênito

Não se sabe exatamente porque a condição ocorre, por isso se dá o nome de pé torto congênito (de nascimento) e idiopático (quando não se sabe a causa)

 

A frequência da ocorrência dessa condição é de 1 caso para cada 1000 crianças aproximadamente.

Associações Comuns

• O pé torto congênito idiopático pode estar associado a outros problemas ortopédicos como alterações nos pés e frouxidão ligamentar (como por exemplo a displasia do quadril – defeito na formação do encaixe da cabeça do fêmur na bacia)

O diagnóstico do pé torto congênito idiopático é clínico, e pode ser feito antes mesmo do nascimento através de exames de imagem 

Diagnóstico Pré-Natal

• O diagnóstico pré-natal do pé torto congênito é realizado através do ultassom morfológico. Nessa ocasião, os pais são informados e devem receber informações sobre a condição e as possíveis formas de tratamento.

Tratamento

• Hoje em dia o  tratamento de escolha é o método minimamente invasivo como o método de Ponseti (uma série de moldes de gesso, seguido por uma órtese – espécie de bota ortopédica – para corrigir a deformidade congênita do pé torto, dispensando cirurgias agressivas em 95% dos casos)

•  Quanto mais cedo possível instituir o tratamento melhores os resultados

 

Texto: Dr. Bruno Vieira Motter (Ortopedista Traumatologista e especialista em cirurgia de Coluna Vertebral) CRM 142.047 / O Dr. Bruno atende no Centro de Ortopedia e Reabilitação (COR) – Rua Alegre, 598 – São Caetano do Sul / Telefone: (11) 4221-6744 ou 4227-5141

Fonte: Sociedade Brasileira de Ortopedia 

 

Doenças do Teste do Pezinho: Fibrose Cística

A fibrose cística, também conhecida como mucoviscidose ou doença do beijo salgado, é uma doença genética, grave, que acomete pulmões, pâncreas, fígado, intestino e glândulas exócrinas.

A doença surge a partir de genes defeituosos que passam de pais para filhos. É uma doença autossômica recessiva, ou seja, os pais portadores do gene têm 25% de chance de ter o filho com fibrose cística:

Entenda o que é a herança autossômica recessiva, ou seja, qual a chance da criança ter a doença

Morte Súbitas em Bebês: o que é e como evitar

A morte súbita durante o sono acomete cerca de 35000 crianças nos Estados Unidos por ano. Recentemente, a Academia Americana de Pediatria (AAP) publicou novas recomendações de sono para prevenir a ocorrência da morte súbita.

 

O que é morte súbita?

É a morte repentina do bebê menor de um ano de idade, sem causa aparente ou explicável, mesmo após investigação e avaliação cuidadosa.

Nos EUA, a incidência é de 1 recém nascido para cada 1.000, na Nova Zelândia, de 0,8 e no Brasil a incidência é desconhecida. Um estudo realizado em Passo Fundo, no Rio Grande do Sul, encontrou uma incidência de 1,75 recém nascidos para cada 1.000.