A Imunodeficiência Comum Variável (ICV) é um tipo de imunodeficiência primária que pode acometer crianças e adultos. Os pacientes podem apresentar pneumonias, infecções de ouvido e sinusites de repetição e os exames laboratoriais vão acusar… Mais
Vacina contra Gripe
A vacina contra Gripe é realizada no início do período de maior circulação do vírus, ou seja, no outono/inverno.
Para saber mais sobre os sinais e sintomas da Gripe confira o Post completo sobre Gripe.
Do que protege?
Protege contra o vírus Influenza, causador da Gripe.
Existem dois tipos de vacina contra gripe: trivalente e quadrivalente.
- Trivalente: protege contra 3 subtipos do vírus, 2 cepas do vírus A e 1 cepa do vírus B
- Quadrivalente: protege contra 4 subtipos do vírus, 2 cepas do vírus A e 2 cepas do vírus B
Sarampo
O que é sarampo?
É uma doença viral, aguda (sintomas aparecem de forma súbita e somem em geral em 7 dias), facilmente transmissível e potencialmente grave. Pode afetar pessoas de todas as idades, porém crianças menores de 1 ano são as mais susceptíveis e podem evoluir para quadros graves.
Por que o Brasil está com surto de sarampo?
Após surto de sarampo em 2015, nosso país recebeu certificado da Organização Pan-Americana da Saúde de eliminação da circulação do vírus.
No entanto, este ano, brasileiros não vacinadas entraram em contato com pessoas infectadas na Venezuela e assim, um novo surto iniciou-se.
Sintomas do Sarampo
O quadro inicia com febre alta (acima de 38,5 graus), olhos vermelhos (conjuntivite), coriza, tosse e dor de cabeça.
Após 2 a 4 dias do início dos sintomas, aparecem manchas rosadas na pele. Elas surgem primeiro atrás das orelhas e face e vão se disseminando para o restante do corpo.
Estes sintomas duram em torno de 7 dias, quando a febre vão diminuindo até desaparecer e as manchas rosas vão se tornando escuras e adquirem um aspecto de descamação (semelhante a farinha ou areia).
Complicações Graves do Sarampo
O sarampo é uma doença que baixa a resistência e a imunidade do hospedeiro. Assim, durante o quadro agudo da doença, a pessoa está susceptível a pegar outras infecções bacterianas ou até mesmo por outros vírus. Assim, as principais complicações são infecções secundárias, como otite, diarréia e pneumonia
Ainda, em alguns casos o vírus do sarampo dissemina-se pelo corpo causando infecção em diversos órgãos, inclusive no cérebro (encefalite).
Como o sarampo é transmitido?
A transmissão do sarampo ocorre de forma direta (de uma pessoa para outra), através de secreções expelidas na fala, tosse e espirros. A pessoa começa a transmitir o vírus em torno de 4 a 6 dias antes do início das manchas no corpo.
Prevenção
A única forma eficaz de prevenção é a VACINAÇÃO!
A vacina do sarampo é de vírus vivo atenuado e está disponível em duas formas:
- Tríplice viral (SCR): contra sarampo, caxumba e rubéola
- Tetra viral (SCR-V): contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela (catapora)
Qual o esquema de vacinação recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria e Brasileira de Imunização?
Para ser considerado protegido, todos têm que ter recebido 2 doses da vacina na vida, com intervalo mínimo de 1 mês a partir dos 12 meses de vida.
- Crianças de 12 meses a menores de 5 anos de idade: uma dose aos 12 meses (tríplice viral) e outra aos 15 meses de idade (tetra viral).
- Crianças, adolescentes e adultos que não tomaram vacina ou não tem comprovação: duas doses da vacina com intervalo de 1 a 2 meses
O Programa Nacional de Imunizações fornece gratuitamente a vacina da seguinte forma:
A primeira dose desta vacina é aplicada aos 12 meses de idade, e a segunda dose aos 15 meses (quando é utilizada a vacina combinada à vacina varicela [tetraviral: SCR-V]). Também podem se vacinar gratuitamente indivídos até 29 anos (duas doses, com intervalo mínimo de 30 dias) e indivíduos entre 30 e 49 anos (uma dose).
E quem já teve sarampo? Precisa vacinar?
Indivíduos com história pregressa de sarampo são considerados imunizados contra as doenças, mas é preciso certeza do diagnóstico. Na dúvida, recomenda-se a vacinação.
Não devem receber a vacina:
- Gestantes
- Pessoas usando medicamentos imunossupressores ou com imunodeficiência primárias devem consultar o seu especialista
- Casos suspeitos de sarampo
- Bebês menores de 6 meses
Quem tem alergia a ovo pode vacinar?
Sim! A vacina tem quantidade mínima de ovo, e assim, mesmo quem tem alergias graves têm risco mínimo de reação anáfilatica.
Onde a vacina pode ser encontrada?
- Nas Unidades Básicas de Saúde, duas doses para pessoas de 12 meses a 29 anos. Uma dose para adultos entre 30 e 49 anos. Eventualmente, em caso de surtos, o Ministério da Saúde (MS) pode realizar campanhas de vacinação para crianças a partir de 6 meses de vida. Esta dose “extra” não substitui as duas doses recomendadas no esquema de vacinação.
- Nas clínicas privadas, está disponível para a vacinação de crianças a partir de 12 meses, adolescentes e adultos de qualquer idade.
- Do dia 6 a 31 de agosto, o Ministério da Saúde realizará a Campanha de Vacinação contra Poliomielite e Sarampo. Não deixe de atualizar a sua carteira de vacina e da sua família!
Tratamento
Não existe medicação específica contra o sarampo.
Em crianças, é possível realizar vitamina A para diminuir o risco de complicações graves.
Fonte: Sociedade Brasileira de Imunização / Ministério da Saúde
Exantema Súbito
O que é?
É uma infecção viral comum que acomete crianças. Causada pelo vírus da família herpes (tipo 6 e 7), seus sintomas principais são febre persistente e rash cutâneo (vermelhidão na pele).
Também é conhecida como sexta doença.
Como pegamos a doença?
Ela é transmitida através das secreções respiratórias. Assim, espirros, tosse, beijos, contato com copos, talheres e brinquedos que vão à boca e são compartilhados com outras crianças são fontes potenciais de contágio.
Pode acontecer de alguns pacientes portarem o vírus porém antes mesmo de apresentarem sintomas, o próprio sistema imunológico consegue combatê-lo. Assim, em alguns casos não é possível identificar a origem da transmissão.
Sintomas
As crianças entre 6 meses e 2 anos são as mais acometidas, porém crianças até 6 anos também podem apresentar a infecção. É mais comum no inverno e no início na primavera.
- Primeiro vem a febre alta (em geral entre 39 e 40 graus), persistente, que dura em média 3 dias (pode chegar a 5 dias)
- Sem febre a criança fica ativa, brinca normalmente e em bom estado geral
- Assim que a febre cessa, aparecem pequenas manchas rosas e vermelhas pelo corpo, que desaparecem com a pressão digital
- As manchas no corpo duram cerca de 5 dias, não causam dor e não coçam
É uma doença infecciosa benigna da infância, já que raramente causa complicação. Ao final da infância, praticamente todos já terão tido algum contato com o vírus, mesmo aqueles que se infectaram, mas não chegaram a desenvolver os sintomas. Por isso, quadros de roséola em adultos são raros.
Tratamento
Não existe medicação específica para combater o vírus herpes.
Assim, os cuidados são no sentido de amenizar os sintomas:
- Anti-térmico para febre
- Repouso
- Ofertar líquidos em abundância para a criança
- Pomadas e medicações para as manchas na pele não são necessárias. Do mesmo jeito que elas surgem rapidamente elas vão sumir igualmente rápido sem deixar cicatriz ou marcas. Em alguns casos de coceira (que são raros), anti-alérgicos podem ajudar
Prevenção
Não existe vacina para esse tipo de vírus.
Para evitar que as crianças peguem é diminuir o contato com pessoas doentes, lavar bem as mãos e higiene do nariz no final do dia com soro fisiológico.
Cadeirinha de Carro: qual utilizar para cada idade?
Tem que mesmo usar cadeirinha de carro?
Sim, o único modo de garantir a segurança das crianças no carro é o uso de cadeirinhas adequada, pois:
- Em caso de colisão, a cadeirinha não deixa que a criança seja jogada para fora do veículo
- Protege a cabeça e a coluna vertebral, principalmente em bebês pequenos que ainda não apresentam tônus muscular adequado, diminuindo as lesões nessas áreas
- Ajuda a diminuir o impacto da colisão: distribui a força da colisão por toda a área corpórea e desacelera o corpo da criança de forma homogênea
- Impacto do cinto de segurança nas partes mais fortes do corpo de crianças pequenas, diminuindo o risco de ferimentos internos
Existem tipos diferentes de cadeirinha para carro:
- Bebê conforto
- Poltronas (cadeirinhas) reversíveis
- Poltronas (cadeirinhas) não reversíveis
- Elevação de assento (Booster)
Bebê Conforto
- Cadeira utilizada para bebês recém-nascidos até 13kg
- A criança deve ficar voltada para a parte de trás do carro
- Vantagens: é leve, pode ser desacoplada do carro com facilidade e assim é fácil de transportar o bebê que está dormindo, por exemplo.
- Desvantagem: após o bebê checar o limite de altura ou peso é necessário adquirir outra cadeirinha
Poltronas Reversíveis
- Existem poltronas reversíveis que acomodam bebês recém-nascidos até crianças de 7 anos. São chamadas de reversíveis pois podem ser usadas de diversas formas:
- Voltada para trás
- Voltada para frente
- Como assento de elevação
- Enquanto os bebês são pequenos a cadeirinha deve ficar voltada para trás, pois essa é a forma mais segura de transportar os bebês, pois protege o pescoço em caso de colisão. A idade mínima para voltar a cadeirinha para frente é 1 ano ou 9kg. Orientamos manter a cadeira voltada para trás o máximo de tempo possível, até que a altura do bebê não permita mais que ele fique nessa posição. Sempre confira no manual de cada modelo a altura e peso limite.
- Vantagem: grande durabilidade já que pode ser usado para crianças maiores
- Desvantagem: recém-nascidos não ficam tão confortáveis nessas poltronas, é pesada e não é tão fácil desacoplar do carro. Em geral, não vem com conjuntos de carrinho.
Poltronas Não Reversíveis
- São mais simples e com preço mais em conta.
- Esses modelo não é possível voltar a cadeira para trás, apenas para frente.
- Apenas crianças maiores de 1 ano ou com mais de 9kg podem utilizá-las
Assento de Elevação (Booster)
Os assentos de elevação devem ser usados em crianças maiores de 3-4 anos. Eles têm o intuito de elevar a criança para que o cinto de 3 pontos do próprio carro fique na altura segura de proteção. O cinto deve passar em 3 pontos do corpo: pelo centro do ombro e do peito, e no quadril.
O assento de elevação deve ser utilizada em crianças até 7-8 anos ou com no mínimo 145 cm de altura. A partir dessa altura, o cinto de 3 pontos do próprio carro já protege de forma segura em caso de colisão.
Como saber se a cadeirinha está bem instalada?
Após a instalação, mexa com força a cadeira para cima e para os lados. O deslocamento da mesma deve ser de no máximo 2 cm.
Dicas
- Adquira sempre produtos certificados, com selo do INMETRO
- Na hora de adquirir uma cadeira de segurança dê preferência as lojas que ofereçam auxílio na instalação
- Antes de comprar a cadeirinha, experimente instalá-la no seu carro para ver se é apropriada
- NUNCA reutilize cadeiras de segurança que já estiveram em um acidente de carro. Por isso, o ideal é não comprar cadeirinhas usadas
- O melhor lugar para instalação é no assento do meio do banco traseiro, pois é o local de menor impacto em caso de colisão
- O cinto precisa ficar justo: a folga entre o cinto de segurança e a criança deve ser de 1 dedo em todos os modelos (bebê conforto e poltrona de segurança)
- Importante: a cabeça da criança sempre deve estar apoiada, ou pela cadeirinha ou pelo próprio banco/descanso para cabeça do carro
Resfriado
O que é?
Resfriado ou Rinofaringite aguda é uma das doenças infecciosas mais comuns em Pediatra. É a infecção das vias aéreas superiores, ou seja, nariz, seios paranasais podendo acometer olhos e ouvido. Crianças pequenas, menores de 5 anos, podem ter cerca de 8 episódios de resfriado por ano! As que frequentam escola podem ter o dobro!
Como é transmitido?
Através de gotículas que são produzidas nos espirros e na tosse, através do contato com superfícies contaminadas (lençol, toalhas) e através do contato com pessoas infectadas (beijo, abraço, aperto de mão, uso de mesmos utensílios como copo e talheres).
Ao entrarmos em contato com o vírus, este fica incubado por 2 a 5 dias e após esse período os sintomas começam a aparecer.
Quem causa resfriado?
Diversos vírus pode causar resfriado, por exemplo:
- Rinovírus
- Adenovírus
- Parainfluenza
- Vírus sincicial respiratório
- Coronavírus
- Entre outros
Bactérias não causam resfriado!
Sintomas de Resfriado:
- Coriza hialina (nariz escorrendo com secreção clara)
- Nariz entupido
- Tosse seca ou produtiva
- Dor de garganta
- Febre baixa (em geral menor que 38,5)
É uma doença auto limitada que apresenta melhora em 7 a 10 dias. No entanto, alguns vírus podem causar infecção no pulmão associado ao quadro acima, a chamada Bronquiolite.
É necessário algum exame para confirmar o diagnóstico?
Não! O resfriado comum é diagnosticado através dos sintomas clínicos e exame físico. Exames laboratoriais ou de imagem podem ser necessários quando há dúvida com outro diagnóstico ou complicações, mas em geral, não são solicitados.
Tratamento
Não existe tratamento específico para o Resfriado. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e minimizar a chance de complicações. Assim, o mais importante é manter a criança hidratada e lavar bem o nariz.
Orientações para tratamento de Resfriado:
- Repouso
- Oferecer líquidos constantemente para a criança
- Lavagem nasal com soro fisiológico
- Inalação com soro fisiológico
- Anti-térmico para febre
Anti-tussígeno melhora a tosse e ajuda nos sintomas?
Não existem evidências científicas que anti-tussígenos melhorem a tosse ou outros sintomas da gripe. Em crianças maiores de 1 ano, o mel é uma boa opção para ajudar no alívio da tosse.
Descongestionantes nasais podem ser usados?
Essas medicações devem ser evitadas em crianças devido a alta chance de efeitos colaterais, como arritmias.
Possíveis complicações do Resfriado
- A secreção nasal produzida no resfriado pode levar ao crescimento de bactérias e infecções secundárias, como otite média (infecção de ouvido) e sinusite. Nesses casos, antibiótico pode ser necessário.
- Alguns vírus tem maior chance de causar Bronquiolite, principalmente em bebes pequenos (menores de 1 ano). É uma inflamação no pulmão, que pode causar níveis variáveis de falta de ar.
- Quando desconfiar de complicações:
- Falta de ar
- Febre persistente (mais de 72 horas de febre)
- Retorno da febre (febre cessou porém após alguns dias reapareceu)
- Dor de ouvido
Resfriado é a mesma coisa que Gripe?
Não! A gripe é causada pelo vírus Influenza e vem acompanhada de febre alta, dor no corpo e prostração.
Confira o Post completo sobre Gripe
Fonte:
- Infecção aguda das vias aéreas superiores: diagnóstico e tratamento ambulatorial. Paulo M.C. Pitrez, José L.B. Pitrez. Jornal de Pediatria 0021-7557/03/79-Supl.1/S77
Refluxo: quando é normal e quando é doença?
Refluxo é frequente em bebês pequenos devido a imaturidade do esôfago (órgão que liga a boca ao estômago). É importante diferenciar o que é doença e o que é normal, pois nem todos os bebês com refluxo vão necessitar de tratamento com medicamentos.
O que é refluxo?
Refluxo gastro-esofágico é caracterizado pelo retorno do alimento do estômago para o esôfago e boca. É um fenômeno que em crianças saudáveis dura menos de 3 minutos e pode ocorrer várias vezes ao dia sem causar incômodo. Nesses casos, chamamos o Refluxo de Fisiológico, pois é um fenômeno natural do corpo humano.
Em alguns casos, o refluxo pode levar a sintomas e complicações. Nesses casos, é chamado de Doença do Refluxo Gastro-esofágico (DRGE). A DRGE é uma doença frequente em crianças, de caráter benigno e com boa evolução, mas que podem causar grande incômodo ao bebê e familiares.
Os principais sintomas em bebês são:
- Vômitos ou regurgitações frequentes associado a:
- Ganho de peso insuficiente
- Irritabilidade
- Choro excessivo
- Distúrbios do sono
- Eructações excessivas
- Outros sintomas mais raros são: pneumonias de repetição, tosse, rouquidão
Em bebês os sintomas de refluxo aparecem nos primeiros meses de vida e melhoram em 80% dos casos por volta dos 12 a 18 meses.
Alguns bebês têm risco aumentado de ter DRGE:
- Alteração neurológica
- Obesidade
- Algumas síndromes genéticas
- Atresia esofágica
- Doenças pulmonares crônicas
- Prematuridade
Os principais sintomas em crianças são:
- Dor em queimação no peito
- Vômitos
- Irritabilidade
- Diminuição do apetite
- Dor e dificuldade para engolir
- Outros sintomas mais raros: pneumonias de repetição, tosse, rouquidão, erosão dos dentes
Quando é Refluxo Fisiológico?
Se a criança não fica incomodada (irritada, chorosa) com os vômitos e regurgitações, apresenta ganho de peso adequado e desenvolvimento normal o refluxo é fisiológico, ou seja, normal.
O Refluxo pode acontecer em bebês saudáveis pela imaturidade do esfíncter esofágico interno (EEI), cuja função é impedir o retorno do alimento do estômago para o esôfago. conforme o bebê cresce, o esfíncter amadurece e passa a desenvolver sua função de forma eficaz, diminuindo assim, a quantidade de vômitos e regurgitação.
O acompanhamento com Pediatra é importante para diferenciar o que é doença do que é normal!
E a regurgitação? O que é?
É o retorno do alimento sem esforço e não-projetado, diferente do vômito. Ocorre diariamente em 50% dos bebês menores de 3 meses. Resolve espontaneamente aos 12 a 14 meses de vida e não causa desconforto e incômodo.
Bebês que usam fórmula infantil têm mais refluxo?
Não!
A DRGE e o refluxo fisiológico acometem igualmente bebês em fórmula infantil ou no seio materno.
Que medidas podem ajudar a melhorar os sintomas?
Em bebês:
- Diminuir o volume das mamadas em bebês que usam fórmula infantil
- Fórmulas com espessante
- Cabeceira elevada a 30 graus e manutenção da criança ereta no período pós-mamada por aproximadamente 30 minutos
Crianças e Adolescentes:
- Perda de peso nos casos de obesidade
- Modificações na dieta, como chocolate, tomate, café e alimentos ricos em gordura devem ser evitados
- Dormir com a cabeça da cama elevada e deitado para o lado esquerdo
- Evitar consumo de álcool e tabagismo
Medicamentos para DRGE
Tratamento medicamentoso deve ser realizado com supervisão médica e acompanhamento e consiste de medicamentos que inibem a secreção ácida proveniente do estômago:
- Inibidores da bomba de próton, como omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol
- Antagonistas do receptor H2, como ranitidina
DRGE pode ser causado por Alergia a Proteína do Leite de Vaca?
Sim!
Uma parcela dos bebês com DRGE vão ser alérgicos a proteína do leite de vaca. Nesses casos, o diagnóstico é feito através da retirada da proteína do leite de vaca da dieta do bebê e avaliação da melhora ou não dos sintomas.
A reintrodução do leite de vaca deve ser feita para confirmar a alergia: caso os sintomas retornem, está feito o diagnóstico.
Lembrando que dieta de restrição alimentar deve ser feita com acompanhamento médico! Existem fórmulas e orientações específicas para as alergias alimentares!
Fonte:
- Artigo de Revisão: Refluxo gastroesofágico. Rocksane C. Norton1, Francisco J. Penna. Jornal de Pediatria – Vol. 76, Supl.2, 2000
- ESPGHAN/NASPGHAN 2009
Pediatria sem Stress 