Dermatite de Contato e Patch Teste

O Patch Teste, também chamado de Teste de Contato, é o melhor exame para realizar o diagnóstico de Dermatite de Contato. Esse tipo de alergia se caracteriza pelo aparecimento de lesões avermelhadas e com vesículas nos locais que entraram em contato com a substância suspeita.

 

Dermatite de Contato

A dermatite de contato é uma doença universal, que pode acontecer em todas as idades e raças, porém sua incidência é menor na infância pela menor exposição às substâncias nessa faixa etária.

A dermatite de contato é uma forma de alergia a uma substância exógena que em contato com a pele leva ao surgimento de eczema (lesões inflamatórias avermelhadas, com escoriações, feridas, vesículas) que causam coceira e/ou ardor.

Esse tipo de reação acontece após repetidas exposições ao produto, raramente acontece na primeira exposição, já que é uma reação do organismo da pessoa contra aquela substância. Essa reação pode demorar dias a anos para acontecer, dependendo da imunidade de cada um.

O mais característico é o aparecimento do eczema no local do contato, por exemplo: nas orelhas ou dedos em quem tem alergia a bijuteria (níquel), no pé em quem tem alergia a borracha e nas mãos em quem tem alergia a produtos de limpeza ou luvas.

Eczema no local de contato com borracha

Ainda, existem substâncias que dão alergia apenas após a exposição solar, como plantas, anti-inflamatório tópico e anti-histamínico tópico.

Principais substâncias que causam dermatite de contato:

• Bijuterias (níquel)
• Perfumes
• Cosméticos
• Corantes de tecidos e roupas
• Borracha
• Tintura de cabelo
• Conservantes de produtos de higiene pessoal, medicamentos e cosméticos
• Antibióticos tópicos

 

Patch Teste (Teste de Contato)

Na suspeita de dermatite de contato, o exame padrão ouro para descobrir o que causa alergia é o Patch Teste ou Teste de Contato. Consiste na colocação de várias substâncias dentro de pequenas câmeras que serão grudadas à pele do paciente com fitas. O mais comum é colocar essas câmeras no dorso (costas) do paciente, por ser uma área grande.

As substâncias ficam 48 horas em contato com a pele. Após esse período, elas são retiradas e uma primeira leitura é realizada. Para confirmar se houve ou não reação deve ser feita uma segunda leitura após 24h a 48h da primeira avaliação.

No Brasil, temos disponível para teste a bateria padrão, que consiste em 30 substâncias, que são aquelas que mais frequentemente causam alergia. Ainda, existem outras baterias mais específicas, como a bateria regional, para corticóides, anti-inflamatórios, alimentos, série capilar (produtos de cabelo), série pediátrica, cosméticos e unhas. As baterias adicionais podem ser realizadas de acordo com a reação que a pessoa apresenta.

Patch Teste ou Teste de Contato

Quando é melhor adiar o teste?

• Exposição solar excessiva
• Uso de corticóide tópico (pomada) no local onde serão colocadas as substâncias
• Uso de medicações que diminuem a imunidade por longos períodos
• Uso de corticóide oral ou corticóide de depósito (intramuscular)
• Dermatite grave: é aconselhável esperar a melhora das lesões para realizar o teste

Recomendações durante o teste:

• Evitar atividade física
• Evitar molhar o local em que as substâncias foram colocadas

Existe idade mínima ou máxima para realizar o teste?

Não! Bebês e idosos também podem realizar o teste de contato.

É possível realizar o Teste de Contato com produtos do próprio paciente?

Sim, quando os testes convencionais não incluem a substância suspeita é possível utilizar o produto em si. Converse com o seu Alergista para saber mais a respeito.

Anti-alérgico (anti-histamínico) atrapalha no exame?

Não! O uso de anti-histamínico não altera o resultado do Teste de Contato.

 

Tratamento

A primeira parte do tratamento consiste em melhorar o eczema, que incluem hidratantes hipoalergênicos, pomadas de corticóide ou inibidores de calcineurina.

A segunda parte do tratamento é evitar a substância que causa alergia. É recomendável ler a composição dos produtos para ter certeza que o mesmo não contém a substância que causa alergia.

O acompanhamento das lesões com alergista ou dermatologista é fundamental para diagnóstico e tratamento correto.

 

Fonte:

• Sociedade Brasileira de Dermatologia
• Tratado de Alergia e Imunologia Clínica
• EAACI position paper for practical patch testing in allergic contact dermatitis in children. Pediatric Allergy and Immunology 26(7):598 – 606, 2015

 

Foto:

• Asacpharma IPI Brasil

Alergia a Anti-Inflamatórios

Os anti-inflamatórios não hormonais, também conhecidos como AINE são muito utilizados no dia a dia, pois fazem parte do tratamento de inúmeras doenças. Alguns exemplos de anti-inflamatórios:

• AAS
• Dipirona (Novalgina®)
• Paracetamol (Tylenol®)
• Diclofenaco
• Cetorolaco (Toragesic®)
• Nimesulida
• Ibuprofeno
• Entre outros

No Brasil, é a classe de medicamentos responsável pela maior parte das alergias medicamentosas.

Teste de Punctura (Prick-test)

 É um teste utilizado desde 1924, seguro e de fácil execução, sendo o mais utilizado na prática clínica dos alergistas.

Como é feito?

É feito no antebraço do paciente: pingamos uma gota com o extrato da substância que queremos investigar e com uma lanceta raspamos levemente a pele. É indolor, a sensação é de uma pressão discreta na derme. Em 15 minutos é feito a leitura e já temos o resultado!

 

Extrato no antebraço do paciente  Leve raspagem na pele

Pra que serve?

Falamos no post sobre Alergia Alimentar como desenvolvemos alergia e enfatizamos a presença da Imunoglobulina E (IgE), que é uma das moléculas responsáveis pelos sintomas alérgicos.

Assim, o teste identifica se o paciente produz IgE contra determinada proteína, assim, nos diz se o paciente é sensibilizado a elas, confirmando o diagnóstico de alergia quando associado aos sintomas.

Pode ser feito para inalantes (ácaros, poeira doméstica, fungos, epitélio de cão, gato), alimentos (leite de vaca, amendoim, ovo, camarão, entre outros) e até medicações, como amoxicilina.

Formação de pápulas, indicando presença de IgE

 Agende sua consulta conosco! Realizamos o prick-test em nosso consultório.

Reação Adversa a Medicamentos

 

As reações adversas a medicamentos pode ser classificada da seguinte forma:

•  Primeiro temos as reações previsíveis, ou seja, que são relacionadas às ações farmacológicas da medicação e são os chamados efeitos colaterais. Por exemplo: após inalação com Berotec é comum o paciente sentir o coração acelerar.

• Segundo temos as reações imprevisíveis, e aqui entram as alergias. Estas dependem da susceptibilidade individual de cada paciente, e podem ocorrer reações a antibióticos, anti-inflamatórios, anestésicos, entre outros. 

A alergia a medicamentos pode iniciar em qualquer período da vida, desde a infância até a velhice. Assim, podemos tomar um medicamentos por anos sem ter reação e um dia, os sintomas iniciam. Lembre-se que uma vez alérgico a uma medicação específica, toda vez que a pessoa entrar em contato com a mesma, os sintomas vão aparecer.