Bebê Chiador (Lactente Sibilante)

Bebê Chiador ou Lactente Sibilante é a criança menor de 2 anos que apresenta chiados recorrentes. Os vírus são os principais agentes etiológicos e os sintomas melhoram com o crescimento. Em alguns casos, ocorre a evolução para um quadro de asma.

Crianças pequenas podem ter de 6 a 8 infecções virais por ano e alguns desses vírus estão relacionados com chiado persistente durante a infância.

• Adenovírus: sua infecção está relacionado a quadros graves de chiado
• Vírus Sincicial Respiratório: é o vírus responsável pela bronquiolite na infância
• Rinovírus: é o vírus mais prevalente

Quadro Clínico

Podemos ter o chiado associado apenas aos quadros de infecções de vias aéreas ou os chiado presente na ausência das infecções.

Os episódios de chiado associado a infecções são caracterizados por:

• Quadros agudos
• Tosse
• Sibilos (som agudo, semelhante a um miado de gato)
• Cansaço
• Em vigência de coriza, secreção e às vezes febre.

No intervalo entre as infecções a criança não apresenta outros sintomas e o crescimento leva a melhora total dos sintomas.

Quando as crianças apresentam sintomas sem infecção, aumenta-se a chance da evolução para asma (também chamada popularmente de bronquite). Nesse caso, os sintomas também incluem:

• Tosse seca ao rir ou brincar
• Chiado ou cansaço com piora a noite
• Redução das brincadeiras e atividades físicas

Acompanhar com especialista é importante, já que a asma é uma doença crônica passível de tratamento.

Alguns fatores na vida da criança pode indicar se ela vai evoluir para asma, como:

• Eczema (dermatite)
• Pais com asma ou que tiveram asma na infância
• Sensibilização a inalantes (como ácaros, pelo de animais, fungos, barata) ou a alimentos (como leite de vaca, ovo e amendoim)
• Eosinófilos aumentados no hemograma
• Chiado sem infecção respiratória
• Rinite alérgica

Eczema. Fonte: The Guardian

Testes que nos auxiliam no diagnóstico

• Testes para confirmar atopia: prick-test ou dosagem de imunoglobulina específica para avaliar a sensibilização a inalantes e alimentos (Saiba mais em Prick Teste)
• RX de tórax
• Teste terapêutico: consiste em iniciar tratamento por 2 a 3 meses com medicação própria para asma (corticóide inalatório) e avaliar se há melhora dos sintomas. Se sim, a chance de ser asma aumenta bastante.

Prick Test

 

Tratamento

• Das crises:
  • Quando a criança está com sibilos e cansaço, é necessário a realização de inalações com b2 agonistas de curta duração, como o Berotec® ou Aerolin ®. Essas são medicações que relaxam a musculatura pulmonar, permitindo a abertura das vias aéreas e consequentemente, a passagem de ar, aliviando o cansaço e o chiado.
  • O corticóide oral também pode auxiliar nas crises, diminuindo o processo inflamatório que está causando os sintomas
• Preventivo:
  • Em casos de crianças com sintomas frequentes, crises graves com internação e comprometimento do dia a dia iniciamos tratamento específico, cujo objetivo é diminuir os sintomas do dia a dia e prevenir crises e internações
  • 1a opção: corticóide inalatório, como Clenil® e Flixotide®
  • Outras opções: antagonistas do receptor de leucotrieno (como montelucaste)
• Evitar exposição a alérgenos ou irritantes, como:
  • Ácaros
  • Fungos
  • Animais de estimação
  • Cigarro
  • Cheiros fortes

Como fornecer as medicações inalatórias?

Em crianças de zero a três anos o método mais eficiente é a utilização de espaçador e máscara, enquanto nas crianças entre 4 e 5 anos é possível utilizar o espaçador com o bucal, como mostra as fotos abaixo. Esses dispositivos podem ser utilizados tanto para os b2 agonistas quanto para os corticóides inalatórios.

Espaçador e Bucal

Espaçador e Máscara

Os nebulizadores também são dispositivos que podem ser utilizados, porém estudos mostram que são menos eficazes do que o espaçador e máscara no fornecimento da medicação.

Para saber mais sobre os dispositivos, como utilizá-los e higienizá-los, confira nosso post sobre Tipos de Inaladores)

Fonte: GINA (Global Initiave for Asthma 2016)